咳嗽的原因有几种 – 慢性咳嗽的 8 个原因——以及如何应对

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你已经咳嗽了好几个星期了——但你怎么知道这只是感冒还是更严重的感冒?慢性咳嗽定义为持续八周以上的咳嗽,可能有多种原因。根据肺脏协会的说法,常见原因包括哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和胃食管反流病等消化系统疾病。

只有医生才能真正确定您一直咳嗽背后的原因,但这里是慢性咳嗽的最常见原因 – 以及您可以采取的措施。

哮喘和过敏

哮喘是一种影响肺部的慢性疾病,会导致反复发作(称为哮喘发作),包括喘息、呼吸短促、胸闷以及夜间或清晨咳嗽。它是影响儿童的最常见疾病之一,但也可能影响成人。

每个人的哮喘诱因都不同,从运动和某些食物到香烟烟雾和其他空气传播的刺激物都会引发哮喘。识别和避免触发因素(或至少尽量减少与它们的接触)是管理哮喘的关键部分。

但您不必患哮喘病才会受到空气传播的刺激物的影响。根据美国过敏、哮喘和免疫学院的数据,有 40 到 6000 万美国人患有过敏性鼻炎,通常称为花粉热,它会导致咳嗽以及鼻塞和打喷嚏等其他症状。花粉热的常见诱因包括花粉、灰尘和宠物皮屑。

您可以通过跟踪在某些情况下是否出现咳嗽来确定您的咳嗽是否是由过敏引起的。如果你在干燥、花粉多的日子走进空调房间时,你的咳嗽神奇地停止了,或者你每次接触朋友的猫时咳嗽都变得更糟,那么你可能是过敏了。如果您不确定是什么引发了过敏性咳嗽,您的医生可以为您进行皮肤测试或血液测试以查明过敏源。

慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一个涵盖两种主要疾病的术语——肺气肿和慢性支气管炎。在肺气肿中,许多气囊之间的壁被损坏。结果,气囊失去了形状并变得松软。这种损伤也会破坏气囊的壁,导致气囊越来越少,而不是很多小的气囊。如果发生这种情况,肺部的气体交换量就会减少。

在慢性支气管炎中,气道内壁不断受到刺激和发炎,这会导致内壁肿胀。气道中形成大量粘液,使呼吸困难。要被诊断出患有慢性支气管炎,您必须每年至少三个月、连续两年的大部分时间出现咳嗽和粘液。此外,必须排除其他引起症状的原因,例如肺结核或其他肺部疾病。

大多数被诊断患有慢性阻塞性肺病的人同时患有肺气肿和慢性支气管炎,但每种疾病的严重程度因人而异。因此,通用术语慢性阻塞性肺病更准确。除了咳嗽,症状还包括喘息、气短和胸闷。

吸烟是导致慢性阻塞性肺病的主要原因,但高达 25% 的慢性阻塞性肺病患者从未吸烟。慢性阻塞性肺病的其他原因包括长期暴露于空气污染、化学烟雾和其他肺部刺激物。

在排除其他常见的咳嗽原因后,您的医生可能会检查您是否患有慢性阻塞性肺病(特别是如果您有吸烟等风险因素)。为了确定您是否患有慢性阻塞性肺病,您的医生可能会进行一些测试,包括肺活量测定,其中包括尽可能深地吸气,然后呼气到管中。

胃食管反流病

胃食管反流病 (GERD) 是一种消化系统疾病,当胃酸、食物和液体由于瓣膜薄弱而回流到食道时,就会出现胃食管反流病 (GERD) 的主要症状,它是致命的胃灼热。但咳嗽是另一个常见的症状,还有胸痛和喘息。

胃食管反流病影响所有年龄段的人,从婴儿到老年人,患有哮喘的人患这种疾病的风险更高。这是因为哮喘发作会导致食管下括约肌松弛,从而使胃内容物流回食管。

建议通过各种生活方式的改变来帮助缓解胃食管反流病的症状(包括剧烈的咳嗽),例如将床头抬高 15 到 20厘米、减肥、戒烟、少喝酒、限制份量、避免重晚餐,减少咖啡因的摄入。

咳嗽的原因有几种

呼吸道感染

咳嗽是感冒、流感和其他呼吸道感染(干扰正常呼吸的感染)最常见的症状之一。伴随感冒和流感而来的其他症状,例如鼻塞和发烧,是病毒感染导致咳嗽的迹象。

咳嗽可能比所有其他症状持续时间更长,这可能是因为您肺部的空气通道仍然敏感且发炎。当这种情况发生时,它被称为慢性上呼吸道咳嗽综合征(或鼻后滴漏),它会在鼻子和喉咙后部产生额外的粘液,并引发比正常情况更多的清嗓和咳嗽。

更严重的呼吸道感染是肺炎,它可能由细菌或病毒引起。咳嗽,通常会产生绿色或铁锈色的粘液,是该疾病的特征性症状之一,此外还有发烧、发冷、胸痛、虚弱、疲劳和恶心。根据您的年龄,这些症状可能会有所不同;例如,老年人可能不会发烧,或者他们可能会咳嗽但没有粘液。

肺炎用抗生素治疗,通常会在两到三周内消失。然而,与感冒和流感一样,咳嗽会持续更长时间。

患有慢性阻塞性肺病的人可能更容易受到这种呼吸道感染的影响,并且当他们感冒或呼吸空气污染或其他刺激物时,可能会出现恶化——可能危及生命的呼吸急促。

空气污染

空气中的各种污染物和刺激物会导致持续咳嗽。即使是短期接触烟雾(如柴油尾气)也会导致咳嗽、痰和肺部刺激。烟雾还会加剧过敏或哮喘的症状。

同样,在家中和周围发现的霉菌孢子在吸入时会引起喘息和咳嗽。这种所谓的“卡特里娜飓风”被认为是由洪水、干燥天气和城市施工扬尘引起的霉菌引起的。

ACE 抑制剂

血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂广泛用于治疗心力衰竭和高血压(高血压),通常会导致持续性干咳。这可能是由于缓激肽浓度增加所致,缓激肽是一种在体内分解并积聚在呼吸道中的物质,会导致刺激。

在未得到医生的情况下,您不能停止服用处方药,ACE 抑制剂是降低血压的重要药物(比咳嗽更严重的情况)。但是,您可以从血管紧张素转换酶抑制剂转换为血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB),它不会抑制激肽的分解并且不太可能引起麻烦的咳嗽。

百日咳

百日咳是一种由百日咳博德特氏菌引起的高度传染性呼吸道疾病。常见症状包括轻微发烧、流鼻涕,最明显的是剧烈咳嗽,可能导致呼吸困难。尝试在咳嗽之间将空气吸入肺部会产生独特的高音啸叫声。在初始阶段之后,许多人不会发烧,但伴随百日咳的咳嗽可持续数周。

预防百日咳的最佳方法是接种疫苗。尽管疫苗不是 100% 有效(没有疫苗有效),但如果您在接种疫苗后得病,通常不会那么严重。

长期吸烟

吸烟的人经常会出现咳嗽,这是由于身体对通过烟草使用进入呼吸道和肺部的化学物质的自然反应而引起的。在这种情况下,慢性咳嗽通常被称为吸烟者咳嗽。它可能从干咳开始,但最终会产生痰。

研究发现,超过 40% 的日常吸烟者和 27% 的偶尔吸烟者出现慢性咳嗽和多痰。当然,摆脱吸烟者咳嗽的最简单方法是戒烟,如果您需要帮助,您的医生可以为您指明正确的方向。

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